25羟基维生素D（25hydroxyvitamin D，简称25(OH)D）是人体内维生素D的主要循环形式，也是临床评估个体维生素D营养状况的金标准指标。它由肝脏在摄入或皮肤合成的维生素D（包括维生素D₂和D₃）基础上，经25羟化酶催化生成，随后在肾脏进一步转化为具有生物活性的1,25二羟基维生素D（即骨化三醇），发挥调节钙磷代谢、促进骨骼健康等关键生理作用。
25羟基维生素D本身虽无直接激素活性，但其血清浓度稳定、半衰期长（约2–3周），能准确反映人体通过日晒、饮食及补充剂获得的维生素D总量。临床上通常通过血液检测25(OH)D水平来判断维生素D是否缺乏、不足或充足。一般认为：血清25(OH)D<20 ng/mL（<50 nmol/L）为缺乏，20–30 ng/mL（50–75 nmol/L）为不足，≥30 ng/mL（≥75 nmol/L）为充足（不同指南略有差异）。
1、临床诊断的“金标准”(评估储备)
这是医生最常检测它的原因。
反映真实水平：维生素D进入人体后，主要在肝脏转化为25-羟基维生素D。它在血液中浓度最高、稳定（半衰期约2-3周），能准确反映人体从饮食和阳光合成中获取的维生素D总储量。
判断缺乏或过量：
缺乏：数值过低（通常<20 ng/mL）提示缺乏，是佝偻病、骨软化症和骨质疏松的高危因素。
充足：数值在适宜范围（通常30-50 ng/mL）表示骨骼和免疫系统有充足的原料。
中毒风险：数值过高（>100 ng/mL）可能提示摄入过量，需警惕高钙血症。
2、骨骼健康的“基石”(钙磷代谢)
它是身体利用钙和磷的“通行证”。
促进吸收：25-羟基维生素D本身活性较低，它需要在肾脏进一步转化为“活性维生素D”（1,25-二羟基维生素D）。只有经过这一转化，肠道才能有效吸收食物中的钙和磷。
预防骨病：如果该指标长期偏低，血钙下降会刺激甲状旁腺激素分泌，导致骨质流失，引发儿童佝偻病、成人骨软化症及老年人骨折。
3、免疫系统的“调节器”(全身健康)
近年研究发现，它的作用远不止于骨骼。
免疫调节：它能调节免疫细胞（如T细胞、B细胞）的功能，增强对病原体的防御能力，同时抑制过度的炎症反应。
慢性病关联：充足的25-羟基维生素D水平与降低高血压、心血管疾病、自身免疫性疾病（如多发性硬化症、类风湿关节炎）以及某些癌症的风险相关。
4、肌肉功能的“维护者”
对于老年人，维持足够的25-羟基维生素D水平有助于改善肌肉力量和平衡能力，从而显著降低跌倒和骨折的风险。
